Una fractura es la ruptura total o parcial de un hueso. Los huesos son estructuras muy fuertes pero un traumatismo superior a su resistencia puede romperlo.
2. ¿Cómo se sabe si alguien tiene una fractura?
Después de una fractura la extremidad se aprecia inflamada , deforme y con una movilidad anormal. Algunas veces no se puede distinguir de una luxación o dislocación. El diagnóstico definitivo lo hacemos los traumatólogos examinando al paciente y haciendo una radiografía u otro procedimiento diagnóstico.
3. ¿Cuántos tipos de fracturas existen?
Fractura abierta. El hueso rompe la piel y sale al exterior. Es expuesta cuando el hueso no está cubierto por piel.
Fractura conminuta. Es una fractura con múltiples fragmentos, producida por una lesión de gran impacto.
Fractura patológica. Es una fractura que ocurre en un hueso enfermo, bien sea por un tumor o por osteoporosis. La fuerza necesaria para romper el hueso puede ser mínima, como por ejemplo pacientes con osteoporosis avanzada que se fracturan la caderacaminando.
4. ¿Qué es una fractura en tallo verde?
A veces en los niños, el hueso no se rompe como en los adultos, sino que se dobla como un tallo de una planta, este tipo de fractura se llama fractura en “tallo verde “.
5. ¿Cuánto tarda en consolidar una fractura?
A la cicatrización de las fracturas se le llama consolidación. Es cuando
la gente dice que “pegó” la fractura. La consolidación es variable entre un hueso y otro; algunos como el escafoides de la mano puede tardar hasta 3 meses. También es importante la edad, los niños tienen una velocidad de consolidación mucho mayor, casi siempre antes de seis semanas han consolidado sus fracturas.
6. ¿Qué es una pseudoartrosis?
Se llama pseudoartrosis a la ausencia de formación de callo óseo. El hueso, por algunas circunstancias tales como falta de estabilidad o poca irrigación de la zona, no consolida.
7. ¿Qué debo hacer ante una persona que sufre una fractura?
Las fracturas son generalmente lesiones graves. Si piensa que una persona tiene una fractura debe llevarla inmediatamente al médico traumatólogo quien se va a encargar del diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo hay algunas recomendaciones que se pueden dar como primeros auxilios:
-No trate de corregir la deformidad producida por la fractura. Estas maniobras pueden causar más daño y sólo la deben realizar los especialistas.
-Puede inmovilizar la extremidad lesionada con un periódico, tabla o cartón enrollado.
-Si piensa que el paciente tiene una lesión en la columna cervical no mueva el paciente hasta que llegue personal paramédico especializado para trasladarlo a un centro médico.
-No le de alimentos ni bebidas al paciente hasta que lo vea el médico, si hace falta una cirugía es necesario un período de ayuno.
-No de masajes sobre la zona afectada. En nuestros países existe la tradición de los “sobadores”, pero el dar masajes sobre una lesión no ayuda en lo absoluto, mucho menos en el caso de una fractura, sólo puede agravar más la inflamación.
Una fractura es la ruptura total o parcial de un hueso. Los huesos son estructuras muy fuertes pero un traumatismo superior a su resistencia puede romperlo.
2. ¿Cómo se sabe si alguien tiene una fractura?
Después de una fractura la extremidad se aprecia inflamada , deforme y con una movilidad anormal. Algunas veces no se puede distinguir de una luxación o dislocación. El diagnóstico definitivo lo hacemos los traumatólogos examinando al paciente y haciendo una radiografía u otro procedimiento diagnóstico.
3. ¿Cuántos tipos de fracturas existen?
Fractura abierta. El hueso rompe la piel y sale al exterior. Es expuesta cuando el hueso no está cubierto por piel.
Fractura conminuta. Es una fractura con múltiples fragmentos, producida por una lesión de gran impacto.
Fractura patológica. Es una fractura que ocurre en un hueso enfermo, bien sea por un tumor o por osteoporosis. La fuerza necesaria para romper el hueso puede ser mínima, como por ejemplo pacientes con osteoporosis avanzada que se fracturan la caderacaminando.
4. ¿Qué es una fractura en tallo verde?
A veces en los niños, el hueso no se rompe como en los adultos, sino que se dobla como un tallo de una planta, este tipo de fractura se llama fractura en «tallo verde «.
5. ¿Cuánto tarda en consolidar una fractura?
A la cicatrización de las fracturas se le llama consolidación. Es cuando
la gente dice que «pegó» la fractura. La consolidación es variable entre un hueso y otro; algunos como el escafoides de la mano puede tardar hasta 3 meses. También es importante la edad, los niños tienen una velocidad de consolidación mucho mayor, casi siempre antes de seis semanas han consolidado sus fracturas.
6. ¿Qué es una pseudoartrosis?
Se llama pseudoartrosis a la ausencia de formación de callo óseo. El hueso, por algunas circunstancias tales como falta de estabilidad o poca irrigación de la zona, no consolida.
7. ¿Qué debo hacer ante una persona que sufre una fractura?
Las fracturas son generalmente lesiones graves. Si piensa que una persona tiene una fractura debe llevarla inmediatamente al médico traumatólogo quien se va a encargar del diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo hay algunas recomendaciones que se pueden dar como primeros auxilios:
-No trate de corregir la deformidad producida por la fractura. Estas maniobras pueden causar más daño y sólo la deben realizar los especialistas.
-Puede inmovilizar la extremidad lesionada con un periódico, tabla o cartón enrollado.
-Si piensa que el paciente tiene una lesión en la columna cervical no mueva el paciente hasta que llegue personal paramédico especializado para trasladarlo a un centro médico.
-No le de alimentos ni bebidas al paciente hasta que lo vea el médico, si hace falta una cirugía es necesario un período de ayuno.
-No de masajes sobre la zona afectada. En Venezuela existe la tradición de los «sobadores», pero el dar masajes sobre una lesión no ayuda en lo absoluto, mucho menos en el caso de una fractura, sólo puede agravar más la inflamación.
Es un método mínimamente invasivo para diagnosticar y tratar problemas articulares.
En la artroscopia se utiliza una cámara y un instrumental motorizado diminuto, de manera que las incisiones en la piel no pasan de 7 milímetros. El nombre artroscopia viene del griego Artro: articulación, scopio: mirar. Literalmente quiere decir mirar dentro de una articulación.
2. ¿Es muy antiguo este procedimiento?
El artroscopio se conoce desde 1932, cuando un japonés, Kenji Takagi,
utilizó un cistoscopio infantil para examinar una rodilla. Sin embargo pasaría mucho tiempo hasta la popularización de su invento. Pero el verdadero boom ocurrió en la década del 90, con la aparición de cámaras cada vez más pequeñas, y de la fibra óptica.
Otro avance importante de finales de siglo veinte fue la aparición de la radiofrecuencia, un instrumental especial que realiza cortes precisos.
3. ¿En que articulaciones se utiliza la artroscopia?
Se utiliza en rodilla, hombro, y con menor frecuencia en tobillo, codo y muñeca. Aunque inicialmente se trataba de un procedimiento diagnóstico, el médico realizaba la artroscopia para ver la articulación por dentro, hoy en día es diagnóstico y terapéutico, es decir, el médico diagnostica y cura a la vez.
4. ¿Qué ventajas ofrece la artroscopia sobre la cirugía convencional?
Una incisión de menor tamaño, estéticamente más aceptable y con un período de recuperación menor.
5. ¿Qué desventajas tiene la artroscopia?
Es técnicamente más demandante, el cirujano ve el campo operatorio a través de una pantalla de televisor, y no toca directamente la articulación sino a través de sus instrumental.
6. ¿Todos los procedimientos de las articulaciones se pueden realizar por artroscopia?
No, algunos procedimientos ameritan cirugía abierta, y en otros procedimientos es necesario realizar una combinación de cirugía artroscópica y mini incisiones.
7. ¿Es necesario anestesia durante la artroscopia?
Si, es necesaria la asistencia de un anestesiólogo y el procedimiento debe ser realizado en un quirófano.
8. ¿Las incisiones de la artroscopia son pequeñas?
Si, en el caso de la rodilla son dos pequeñas incisiones de menos de un centímetro, una a cada lado del tendón rotuliano. En el caso del hombro son generalmente 3 incisiones. Para cada incisión sólo se toma un punto de sutura, ya que tiene menos de 1 centímetro cada una.
9. ¿Qué puntos de referencia usa el traumatólogo para las incisiones en la artroscopia de rodilla?
En la artroscopia de rodilla se emplean generalmente dos portales de aproximadamente 8 mm a cada lado del tendón rotuliano, uno lateral y uno medial, a 1, 5 mm de la línea articular. El portal lateral es ligeramente más bajo que el medial. Por el portal lateral se introduce una pequeña cámara que nos muestra una imagen en un televisor. Por el portal medial se introducen los distintos instrumentos que usamos en la artroscopia.
10. ¿En qué posición se coloca el paciente en la artroscopia de rodilla?
Se coloca en decúbito supino sobre la mesa quirúrgica, con la pierna a operar sobre un inmovilizador.
11. ¿Cómo explora la rodilla el traumatólogo en una artroscopia?
Hay que seguir un orden para que no se nos olvide explorar nada. Generalmente se comienza con la articulación femoropatelar, después la parte anterior del menisco.
12. ¿Qué enfermedades de la rodilla se pueden tratar por artroscopia?
-Resección parcial o reparación de meniscos.
Reconstruccion del Ligamento Cruzado Anterior
Reconstruccion del Ligamento Cruzado Posterior
-Desbridamiento de rodilla por artrosis.
-Extracción de cuerpos extraños.
-Osteocondritis disecante
Condromalacia Rotuliana
Plicas Sinoviales
13. ¿Qué complicaciones tiene la artroscopia?
La cirugía por artroscopia no está exenta de complicaciones, sin embargo estas ocurren en menos del 1% de los pacientes. Como en toda cirugía existe siempre el riesgo de infección y de trombosis venosa profunda.
14. ¿Cómo es la recuperación después de la artroscopia?
Depende del procedimiento que se realiza, generalmente el paciente se va de alta el mismo día, después de pasar los efectos de la anestesia y de mejorar el dolor.
15. ¿Es muy dolorosa la artroscopia?
Depende del caso, pero por lo general no es un procedimiento doloroso. El anestesiólogo y su médico tratante se encargarán de darle analgésicos después de la operación para que el dolor sea el mínimo.
LESIONES MENISCALES
1. ¿Qué son los meniscos?
Los meniscos son dos pequeñas estructuras que tenemos en cada rodilla, en forma de medialuna, que sirven para trasmitir las fuerzas entre el fémur y la tibia, y son además estabilizadores de la rodilla.
Tienen también la función de distribuir el líquido sinovial a través de la rodilla. Los meniscos resisten grandes cargas de compresión. Absor-ben parte de la energía cuando saltamos.
2. ¿Cómo se lesionan los meniscos?
Los meniscos se lesionan con movimientos de rotación del cuerpo cuando el pie está fijo en el suelo. Esto pasa, por ejemplo, cuando el jugador de básquet o fútbol rota todo el cuerpo con un pie fijo en el suelo. Se ve ahora, muy frecuentemente, en practicantes de Taebo y Karate, cuando lanzan una patada circular mientras mantienen un pie en el suelo.
A diferencia del joven, en el paciente de más de cincuenta años las lesiones de menisco pueden ser degenerativas, y ocasionarse con traumatismos mínimos, que el paciente muchas veces no logra recordar.
3. ¿Los meniscos son huesos?
No, son fibrocartílagos, parecidos al tejido de la oreja. Por lo tanto no se puede hablar de «fractura del menisco» sino ruptura o lesión del menisco.
4. ¿Cómo se si tengo una lesión en el menisco?
Cuando la lesión acaba de suceder, la persona siente un dolor agudo en la rodilla, que posteriormente se va inflamando.
Esta inflamación dificulta doblar la rodilla, por el aumento de volumen de la misma. Cuando la lesión es crónica, se siente dolor en la rodilla, pero el síntoma más característico es el bloqueo, la persona siente que la rodilla se tranca, y tiene que hacer un esfuerzo para movilizarla.
5. ¿Es necesaria una Resonancia Magnética Nuclear para saber si tengo una lesión en el menisco?
El examen físico es lo más importante, la resonancia magnética nuclear sirve para corroborar el diagnóstico. Además la resonancia en algunas ocasiones «ve» lesiones de menisco que no existen, es decir, origina falsos positivos. Esto es especialmente cierto en las lesiones del cuerno posterior del menisco interno.
6. ¿Cómo se ve un menisco roto en la Resonancia Magnética Nuclear?
El menisco sano se ve como un triangulo de un solo color, mientras que el menisco roto se ve atravesado por una franja o línea blanca.
7. Ya fui operado del menisco pero persiste la molestia. ¿Qué puede estar pasando?
Muchas cosas pueden estar pasando pero lo más frecuente son dos:
1.-Todavía está cicatrizando
2.-Falta rehabilitación. Algunas veces los pacientes acuden a la consulta buscando una segunda opinión y quieren una nueva Resonancia Magnética, pero esto más bien puede confundirlos más, porque un menisco reparado luce igual que un menisco roto en la resonancia.
8. ¿Cómo se diferencia una condromalacia rotuliana de la lesión en el menisco?
En la condromalacia el dolor ocurre sobre todo al agacharse o al subir y bajar escaleras. En la condromalacia no hay sensación de bloqueo.
9. ¿Todas las lesiones de menisco se operan?
No, las lesiones se operan sólo si producen síntomas que no mejoran con el tratamiento conservador.
10. ¿En que consiste la cirugía de meniscos?
Consiste en la reparación o la resección parcial del menisco. La meniscectomía total ya está en desuso, se reserva a casos muy particulares. Debido a que el menisco tiene una función importante como amortiguador de la rodilla, su resección total aumenta el desgaste del cartílago articular.
Hoy en día vemos pacientes que en los años setenta les realizaron una resección total de sus meniscos y tienen artrosis severa del compartimiento afectado: perdieron el principal amortiguador de su rodilla.
11. ¿Todas las lesiones de menisco se pueden reparar?
No, desafortunadamente no todas los desgarramientos meniscales se pueden reparar, la sutura de los meniscos sólo se reserva a algunos casos que el médico determina. Un reciente trabajo de investigación reporta que en más de un 20% de los casos la sutura de los meniscos puede fallar. En la mayoría de los casos se hace la meniscectomía parcial, esto es la resección de la parte lesionada.
12. ¿Qué es la meniscectomía parcial?
Es un procedimiento quirúrgico mediante el cual se extrae solamente el fragmento de menisco roto, dejando la mayor cantidad de menisco sano para que cumpla su función amortiguadora en la articulación. Es uno de los procedimientos artroscópicos más realizados.
13. ¿Qué es un menisco discoide?
Es un menisco de forma anormal, no como semiluna, sino como un disco. Es congénito, y se opera si produce síntomas o si se desgarra, ya que es más frágil que un menisco normal.
14. ¿Qué es un quiste de menisco?
Es la formación de un nódulo en el menisco. La causa puede ser traumática o degenerativa.
15. ¿Qué es la artroscopia?
Es un método mínimamente invasivo para diagnosticar y tratar problemas articulares. Es el método más comúnmente usado en los problemas de meniscos, y tiene como ventaja que la cicatriz es pequeña y el post-operatorio es menos doloroso.
En la artroscopia se utiliza una cámara y un instrumental motorizado diminuto, de manera que puedan meterse por dos incisiones a cada lado del tendón rotuliano, no mayores de 1 centímetro.
16. ¿Cuánto tiempo de hospitalización requiere la artroscopia?
Generalmente requiere 24 horas de hospitalización, puede incluso
realizarse de manera ambulatoria, depende de las condiciones del paciente.
17. ¿Es importante la rehabilitación después de la la artroscopia?
Si, es muy importante, hemos visto casos de rigidez por no hacer rehabilitación o una rehabilitación inadecuada.
18. ¿Se puede realizar el transplante de meniscos?
Si, se puede realizar el transplante de un menisco de cadáver a un paciente que lo haya perdido, sin embargo el paciente debe ser joven ( menor de 40 años) , no tener signos de artrosis importante y tener estabilidad de los ligamentos.
LESIONES DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Este ligamento es una de las estructuras más importante de la rodilla, y se ve lesionado en traumatismos violentos, bien sea por accidentes de tránsito o por deportes de contacto como el fútbol.
En nuestra ciudad estamos viendo muchas lesiones de este tipo por la epidemia de accidentes en los cuales están involucrados moto-rizados, quienes por la escasa protección que ofrecen sus vehículos son los más afectados, especialmente en sus extremidades inferiores.
1. ¿Qué es el ligamento cruzado anterior?
Un ligamento es una banda de tejido fibroso que une dos huesos en
una articulación. El ligamento cruzado anterior es el más importante de los ligamentos de la rodilla, fue descrito por primera vez en el siglo II de nuestra por el médico romanoClaudius Galeno, quien lo llamó genus cruciata. Los romanos antiguos no tenían motos, pero seguramente las caídas de caballo y los traumatismos de guerra les causaban problemas.
2. ¿Por qué se llama cruzado?
En el centro de la rodilla tenemos dos ligamentos: cruzado anterior y cruzado posterior. Ellos se cruzan uno sobre el otro, como uno de esos panes que se consiguen en las panaderías de Caracas y que también se llaman cruzados.
3. ¿Qué función tiene el Ligamento Cruzado Anterior?
Es el más importante estabilizador de la rodilla. Se dice que es la columna vertebral de la rodilla, porque le da el 90% de la estabilidad. Algunos traumatólogos lo llaman la “señorita” de la rodilla, por lo delicado que es y la importancia de su función. El ligamento cruzado posterior rara vez se lesiona.
4. ¿Es verdad que las mujeres atletas se lesionan más que los hombres?
Si, las mujeres atletas tienen el doble de posibilidades de lesionarse el cruzado que los hombres, por la anatomía de sus extremidades.
5. ¿Qué siente el paciente cuando se le rompe el Ligamento Cruzado Anterior?
Generalmente se trata de un accidente muy severo, como hemos dicho anteriormente. El paciente siente que la rodilla “se le va”. Puede sentir como algo que se rompe por dentro y en cuestión de horas la rodilla se inflama por la sangre derramada.
6. ¿Cómo diagnostica el médico la lesión del Ligamento Cruzado Anterior?
Con unas maniobras específicas llamadas Lachman, pivot shift y cajón anterior. La resonancia magnética nuclear complementa el diagnóstico.
7. ¿Qué otra lesión puede tener el paciente cuando se rompe el Ligamento Cruzado Anterior?
Alrededor de un 50% de los pacientes con lesión del LCA tienen además una lesión de un menisco y del ligamento colateral. Esta es la llamada tríada infeliz de la rodilla o tríada de O´Donoghue. En estos
casos debe repararse simultáneamente la lesión del menisco.
8. ¿Es necesario operar toda lesión del Ligamento Cruzado Anterior?
Se operan los siguientes casos:
-Lesión de más del 50% del LCA
-Rodilla inestable
-Paciente menor de 45 años y físicamente activo
Si la rodilla es estable, y se trata de un paciente que no participa en actividades deportivas, entonces no es necesario el tratamiento quirúrgico. En las rodillas inestables cambia todo, estas se van deteriorando poco a poco, por lo cual es necesaria la cirugía. En los niños se debe esperar hasta que el crecimiento termine para realizar la cirugía.
9. ¿Cómo se repara el Ligamento Cruzado Anterior?
El LCA no se puede suturar cabo a cabo, como cualquier otro ligamento, ya que así no se obtiene estabilidad suficiente. Para repararlo hay que tomar injerto de otra parte de la rodilla y colocarlo en el lugar donde estaba el LCA.
Actualmente se usan dos fuentes de injerto: el tendón patelar y unos tendones de la rodilla llamados semitendinoso y gracilis. La cirugía se realiza con el auxilio del artroscopia, y los cabos del injerto se fijan con tornillos especiales de titanio o biodegradables.
10. ¿Qué es el LARS?
Es un ligamento sintético para la restitución del Ligamento Cruzado Anterior, su nombre viene de: Ligament Augmentatior Reconstruction System. Se puede utilizar en algunos casos, sin embargo a largo plazo, la durabilidad del injerto del propio paciente es muy superior.
11. ¿Cuánto tiempo después de ocurrida la lesión del Ligamento Cruzado Anterior se debe operar?
Este es un punto de controversia, generalmente se deja que la pierna se “enfríe”, es decir, que se desinflame y así obtener mejor resultado. Debe transcurrir entre 2 y 4 semanas como mínimo para realizar la cirugía.
12. ¿Puede regresar el paciente al 100 % de su capacidad física previa
a la lesión?
Si, actualmente un 90% de los pacientes pueden conseguir una recuperación total después de la lesión. Es muy importante el cumplimiento de la fisioterapia después de la operación.
13. ¿Cuándo debo iniciar la rehabilitación?
Una vez que la inflamación disminuye, generalmente después de la primera consulta se inicia la rehabilitación. En el postoperatorio de una cirugía de ligamento cruzado es peligrosa la inmovilización prolongada por el riesgo de artrofibrosis, de ahí la importancia de la fisioterapia.
14. ¿Cuánto tiempo es necesario para volver a practicar un deporte?
Pueden ser necesarios entre 6 y 9 meses para volver a practicar deportes, tiene que haber recuperado por lo menos en un 85% la fuerza del cuádriceps, y que pueda volver a sus actividades habituales.
Condromalacia Rotuliana
Condromalacia es un término descrito inicialmente en 1928, para describir la degeneración del cartílago articular. Literalmente quiere decir reblandecimiento del cartílago de la rótula. Se emplea comúnmente el término condromalacia patelar o condromalacia rotuliana. Hoy en día es común agrupar el dolor anterior de rodilla en el llamado SÍNDROME PATELO FEMORAL. También se conoce como rodilla del corredor.
1. ¿Qué causa la Condromalacia Rotuliana?
Múltiples causas: ejercicio físico excesivo que inflama el cartílago de la rótula o muy poco ejercicio físico que debilita los músculos y condiciona mala alineación, por eso se dice que todo extremo es malo.
Una mala alineación de la rótula con el fémur, que origina un excesivo roce a nivel de la cara articular de la rótula también produce condromalacia patelar.
2. ¿Qué síntomas causa la Condromalacia Rotuliana?
Ocasiona dolor al subir y bajar escaleras y dolor al estar mucho tiempo sentado. Este síntoma lo llamaban los antiguos semiólogos el signo de la silla del teatro, el paciente refería dolor intenso después de asistir a una función prolongada.
Otro síntoma característico es la crepitación o sonido que produce la rodilla al flexionarla, el paciente le dice al médico que la rodilla le suena.
3. ¿A qué población ataca el Sindrome Patelofemoral o Condromalacia?
A dos grupos, por un lado los muy jóvenes, en los cuales lo más frecuente es un problema de mal alineación o hipotrofia de la musculatura. Por el otro lado, pacientes mayores de 60 años en los cuales se puede pensar que forma parte de la degeneración de la rodilla por artrosis.
4. ¿Tengo dolor al subir y bajar escaleras, puede ser Condromalacia Patelar?
Si, es uno de los síntomas más frecuentes en la condromalacia. Al subir y bajar escaleras nuestras rótulas hacen más contacto con el fémur, y origina mayor roce o fricción. Lo que sucede es que a los 90 grados de flexión es que la rótula tiene mayor contacto con el fémur y genera mayor roce. También es muy doloroso la posición de cuclillas, como el catcher o receptor en el béisbol.
5. ¿Quiénes padecen la Condromalacia Rotuliana?
Se presenta en los adolescentes o en los adultos jóvenes, con más frecuencia entre las mujeres, relacionada con mala alineación rotuliana. La rótula está mal alineada de manera semejante al caucho de un vehículo, lo que condiciona que se desgaste de un lado más que del otro. Es especialmente frecuente en jóvenes con genus valgo, es decir rodillas en X.
También la sufren los pacientes que han tenido fracturas o golpes en la rótula y las personas mayores con artrosis.
6. ¿Por qué es más frecuente la Condromalacia Rotuliana en mujeres?
Por que tienen las caderas más anchas, esto hace que el ángulo Q, que forma el cuadriceps con la tuberosidad de la tibia, esté aumentado.
7. ¿Cómo se diagnostica la Condromalacia Rotuliana?
El médico tiene que realizar el interrogatorio, examen físico buscando signos de condromalacia y luego puede pedir estudios como Tomo-grafía computarizada y Resonancia Magnética para confirmar el diagnóstico.
8. ¿Cómo se trata la Condromalacia Rotuliana?
El tratamiento es piramidal, es decir, se comienza desde lo más sencillo hasta lo más complicado. Inicialmente el tratamiento incluye analgésicos, reposo, uso de rodilleras para alinear la rótula. Es muy importante la fisioterapia, para el fortalecimiento del músculo cuádriceps.
Cuando la terapia no funciona se realiza la cirugía, que va desde la liberación del retináculo lateral mediante artroscopia hasta cirugías abiertas, dependiendo del caso.
9. ¿Quiere decir que voy a estar el resto de mi vida haciendo ejercicio?
El ejercicio debe formar parte de la rutina diaria de todas las personas.
Es especialmente importante para los pacientes con problemas de rodilla el tener un cuádriceps fuerte el resto de su vida. Sin embargo, al hacer ejercicios hay que recordar lo siguiente: a 90 grados de flexión de rodilla la rótula ejerce mayor presión sobre el fémur y tiene por lo tanto mayor desgaste, por lo tanto hay que evitar la flexión completa en los ejercicios de rodilla si hay condromalacia.
10. ¿Son útiles las rodilleras en el tratamiento de condromalacia patelar?
Si, pero existen muchos tipos de rodilleras, las recomendadas son las que llevan la rótula al centro como el soporte rotuliano y la rodillera elástica abierta en la rótula. Una rodillera cerrada puede aumentar más el dolor.
-Plica rotuliana sintomática.
1. ¿Qué es una plica de la rodilla?
Una plica es un pliegue que existe en la rodilla de los fetos, y que normalmente desaparece en el quinto mes de gestación, pero que en algunas personas persiste hasta la edad adulta y causa dolor. El nombre viene del latín «plica «, que quiere decir pliegue.
Es un trastorno común, pero al cual se le dedica muy poca atención, inclusive entre los traumatólogos. En un conocido libro sobre rodilla, que tiene más de 2000 páginas, se le dedica sólo 4 al tema de la plica.
2. ¿Cuantos tipos de plica existen en la rodilla?
Existe la plica superior, interna y lateral, dependiendo de la ubicación de la misma en relación a la rótula. Se calcula que una de cada 3 personas puede tener una plica rotuliana.
3. ¿Por qué escuchamos tan frecuentemente sobre este problema en la actualidad?
Aunque las plicas siempre han existido, hoy en día se diagnostican con más facilidad por dos razones: la aparición de la Resonancia Magnética Nuclear, que permite detectar estructuras en la rodilla que no se pueden ver en la radiografía, y el desarrollo de la artroscopia , que es un método terapéutico y de diagnóstico que permite descubrir y tratar esta patología mediante incisiones mínimas en piel.
4. ¿Plica patelar, plica sinovial y plica rotuliana son lo mismo?
Si, son distintos nombres para describir lo mismo.
5. ¿Qué síntomas da la plica de rodilla?
Las plicas en su mayoría son asintomáticas, pero cuando se irritan pueden causar dolor o molestia en la rodilla, así como bloqueo o crepitación de la misma.
El dolor es producido por el movimiento, y se alivia con el reposo. Estos síntomas son muy semejantes a los de patología de meniscos. Al examinar el paciente el médico debe distinguir entre estas dos patologías, además diferenciar la plica de otro problema de rodilla frecuente llamado condromalacia.
6. ¿Qué estudio deber realizar el médico para diagnosticar la plica?
En la radiografía no se puede ver la plica. El estudio que con más claridad se diagnostica es la Resonancia Magnética Nuclear.
7. ¿Si las plicas son tan frecuentes, por qué en algunos casos comienzan a dar síntomas?
Algún desencadenante como un traumatismo fuerte en la rodilla puede hacer que se inflamen e irriten y dejen de ser una estructura fina y delgada y se vuelvan gruesas. En algunos casos la ubicación de la plica hace que el fémur y la rótula la «atrapen» y causa dolor, y a la larga, erosión del cartílago articular.
8. ¿Cómo se tratan las plicas cuando dan síntomas?
Se indica reposo y analgésicos antiinflamatorios. Si los síntomas
persisten, entonces es necesaria la resección de la plica mediante una cirugía mínimamente invasiva, conocida como artroscopia. Con un instrumento diminuto se corta la plica, puede ser con un shaver o una radiofrecuencia.
Lo que hay que destacar en relación a las plicas es que son muy frecuentes, y que en la mayoría de los casos son inofensivas, y que sólo se tratan cuando causan síntomas.
Osteocondritis Disecante
La osteocondritis disecante es un problema en las articulaciones que se produce cuando un fragmento de cartílago y una capa delgada de hueso se separan de la punta de un hueso debido a la pérdida del suministro de sangre. El fragmento suelto puede quedarse en su lugar o meterse en el espacio de la articulación, lo que desestabiliza la articulación. Esto provoca dolor y la sensación de que la articulación «se traba» o está «cediendo». A veces, estos fragmentos sueltos se llaman «ratones articulares».
Los síntomas de la osteocondritis disecante incluyen:
Hinchazón de la articulación afectada.
Disminución del movimiento de la articulación, como no ser capaz de extender el brazo o la pierna en forma completa.
Dolor, en especial después realizar una actividad.
Rigidez después de descansar.
Una articulación que se «traba» o se «atasca».
Un chasquido al mover la articulación.
Todas estas son indicaciones de que usted podría tener osteocondritis disecante. Su médico lo examinará para asegurarse de que la articulación sea estable y para determinar si tiene líquido adicional en la articulación. Su médico considerará todas las posibles causas del dolor articular, que incluyen fracturas, torceduras y la osteocondritis disecante.
FRACTURAS
¿Qué es una fractura?
1. ¿Qué es una fractura?
Una fractura es la ruptura total o parcial de un hueso. Los huesos son estructuras muy fuertes pero un traumatismo superior a su resistencia puede romperlo.
2. ¿Cómo se sabe si alguien tiene una fractura?
Después de una fractura la extremidad se aprecia inflamada , deforme y con una movilidad anormal. Algunas veces no se puede distinguir de una luxación o dislocación. El diagnóstico definitivo lo hacemos los traumatólogos examinando al paciente y haciendo una radiografía u otro procedimiento diagnóstico.
3. ¿Cuántos tipos de fracturas existen?
Fractura abierta. El hueso rompe la piel y sale al exterior. Es expuesta cuando el hueso no está cubierto por piel.
Fractura conminuta. Es una fractura con múltiples fragmentos, producida por una lesión de gran impacto.
Fractura patológica. Es una fractura que ocurre en un hueso enfermo, bien sea por un tumor o por osteoporosis. La fuerza necesaria para romper el hueso puede ser mínima, como por ejemplo pacientes con osteoporosis avanzada que se fracturan la caderacaminando.
4. ¿Qué es una fractura en tallo verde?
A veces en los niños, el hueso no se rompe como en los adultos, sino que se dobla como un tallo de una planta, este tipo de fractura se llama fractura en «tallo verde «.
5. ¿Cuánto tarda en consolidar una fractura?
A la cicatrización de las fracturas se le llama consolidación. Es cuando
la gente dice que «pegó» la fractura. La consolidación es variable entre un hueso y otro; algunos como el escafoides de la mano puede tardar hasta 3 meses. También es importante la edad, los niños tienen una velocidad de consolidación mucho mayor, casi siempre antes de seis semanas han consolidado sus fracturas.
6. ¿Qué es una pseudoartrosis?
Se llama pseudoartrosis a la ausencia de formación de callo óseo. El hueso, por algunas circunstancias tales como falta de estabilidad o poca irrigación de la zona, no consolida.
7. ¿Qué debo hacer ante una persona que sufre una fractura?
Las fracturas son generalmente lesiones graves. Si piensa que una persona tiene una fractura debe llevarla inmediatamente al médico traumatólogo quien se va a encargar del diagnóstico y el tratamiento. Sin embargo hay algunas recomendaciones que se pueden dar como primeros auxilios:
-No trate de corregir la deformidad producida por la fractura. Estas maniobras pueden causar más daño y sólo la deben realizar los especialistas.
-Puede inmovilizar la extremidad lesionada con un periódico, tabla o cartón enrollado.
-Si piensa que el paciente tiene una lesión en la columna cervical no mueva el paciente hasta que llegue personal paramédico especializado para trasladarlo a un centro médico.
-No le de alimentos ni bebidas al paciente hasta que lo vea el médico, si hace falta una cirugía es necesario un período de ayuno.
-No de masajes sobre la zona afectada. En Venezuela existe la tradición de los «sobadores», pero el dar masajes sobre una lesión no ayuda en lo absoluto, mucho menos en el caso de una fractura, sólo puede agravar más la inflamación.
LESIONES EN COLUMNA ESPINAL
1. ¿Es muy frecuente el lumbago?
Si, se calcula que el 80% de las personas lo padece en algún momento de sus vidas. Es sin lugar a dudas el trastorno musculoesquelético más común en el mundo. El National Center for Health Statistics considera que los trastornos de la espalda y la columna son la causa más frecuente de limitación de actividad física en personas menores de 45 años. Es la segunda enfermedad que ocasiona más ausentismo laboral después del resfriado común.
2. ¿Quiénes tienen mayor predisposición a sufrir de lumbago?
Pacientes obesos y sedentarios, y en el otro extremo trabajadores que levantan frecuentemente objetos muy pesados. Se ha encontrado cierta relación entre estatura superior a 1,81 metros y dolor lumbar.También existe una fuerte correlación entre tabaquismo y dolor lumbar en pacientes menores de 45 años. Además hay una tendencia familiar a sufrir problemas de columna, de manera que el factor genético es importante.
3. ¿Qué estructuras causan dolor en la columna vertebral?
La capa externa del disco vertebral, las articulaciones apofisiarias, los ligamentos y músculos que rodean la columna y las raíces nerviosas que salen de la columna.
4. ¿Cuál es la causa más frecuente de lumbalgia?
Sin lugar a dudas, el lumbago mecánico es la causa más frecuente. Es el dolor de espalda que ocurre después de una actividad física exagerada, especialmente en pacientes sedentarios, y generalmente la causa del dolor está en los músculos y ligamentos de la región lumbar. Generalmente es autolimitada, mejora con reposo y tratamiento analgésico.
5. ¿Qué otras enfermedades pueden ocasionar dolor lumbar?
Un amplio rango de enfermedades puede ocasionar dolor lumbar, en ocasiones el dolor no se origina en esa zona sino que se trata de dolor referido de otros órganos. Enfermedades renales, gastrointesti-
nales, ginecológicas y vasculares pueden ocasionar dolor referido a la región lumbar.
6. ¿Qué signos y síntomas de la dorsalgia baja pueden tener una causa grave?
La mayoría de las causas de dorsalgia baja son de origen mecánico y
por lo general se resuelven en un plazo de dos días a 2 meses. Sin embargo hay síntomas que nos hacen pensar que la causa puede ser más grave. Estos síntomas son:
Dolor que no cede con los cambios de posición y que no mejora con el reposo.
Fiebre, escalofríos y pérdida de peso.
Dolor y rigidez mayor de 30 minutos que empeora por la mañana en pacientes menores de 40 años ( espondiloartropatía.)
Resultados anormales del examen neurológico: déficit sensorial o motor, disfunción vesical, anestesia en silla de montar.
Dolor que dura más de dos meses.
7. ¿Debe el médico siempre indicarme una radiografía si sufro dolor de espalda bajo?
No, no siempre está indicada la radiografía en el lumbago. Las indicaciones de Rx. son las siguientes:
Síntomas que no mejoran o que empeoran, especialmente si duran más de un mes.
Dorsalgia por traumatismo importante.
Pacientes con cáncer diagnosticado.
Deformidad raquídea.
Dolor de inicio agudo sin traumatismo previo en pacientes de menos de 15 años o más de 50.
Antecedente de fractura vertebral o cirugía raquídea.
Síntomas constitucionales como fiebre o disminución ponderal.
8. ¿Qué es un disco?
Es un sistema hidráulico que conserva separadas las vértebras. Amortigua las cargas de la columna y permite que las vértebras se
muevan. El disco está constituido por dos partes: una capa externa denominada anillo, y una porción central llamada núcleo.
9. ¿Hay dolor en el disco?
El disco, al cual siempre se le ha considerado como el verdadero culpable del dolor lumbar, curiosamente no es el principal contribuyente de este. El contenido del disco es un material gelatinoso, en el cual no hay terminaciones nerviosas. Sólo en la capa externa o anillo existe inervación.
10. ¿Qué es un disco herniado?
Cuando el disco intervertebral presiona los nervios que salen a través de la columna vertebral se dice que existe una hernia discal. La hernia discal es una causa común de dolor en la zona.
En la figura de la izquierda vemos un disco, en la hernia discal la parte central o núcleo pulposo protruye a través del anillo fibroso comprimiendo la raíz nerviosa correspondiente.
11. ¿Puede la depresión causar dolor lumbar?
Si, la depresión emocional está asociada a lumbago, el paciente deprimido adopta una posición que incrementa la lordosis lumbar y ocasiona el dolor.
12. ¿Qué quieren decir los términos espondilosis, espondilitis, espondilolisis y espondilolistesis?
Espondilosis es la enfermedad degenerativa del disco vertebral o las carillas articulares apofisiarias. Espondilitis significa inflamación de la columna vertebral, como en el caso de la espóndilitis anquilosante. Espondilolisis se refiere al defecto e separación de la parte interarticular, puente óseo que une a las apófisis articulares superior e inferior . Espondilolistesis se refiere al desplazamiento anterógrado o subluxación de la vértebra En el siguiente link puedes averiguar más sobre el tema: espondilolistesis.
13. ¿Qué son los antiinflamatorios no esteroideos?
Los antiinflamatorios no esteroideos o AINES son medicamentos utiliza su médico en el tratamiento del lumbago, deben emplearse con precaución porque no están exentos de efectos secundarios, como gastritis medicamentosa, reacciones alérgicas y otros. Algunos nuevos medicamentos llamados COX-2, como el Vioxx®, han sido suspendidos por su asociación a enfermedades cardiovasculares con su uso prolongado.
14. ¿Está indicado el uso de corsé en el tratamiento del lumbago?
Si. En el lumbago mecánico es útil para mejorar la postura y relajar la musculatura lumbar. Sin embargo el usó prolongado de corsé ocasiona atrofia de los músculos abdominales y lumbares por lo que debe emplearse con cuidado.
15. ¿Qué es la resonancia magnética nuclear?
Es un método sin radiaciones que permite obtener imágenes del organismo en cualquier plano o eje. Es un método bastante caro, se emplea sólo si el diagnóstico no está claro o cuando los resultados de los estudios son necesarios para la atención del paciente.
Este procedimiento está contraindicado si usted tiene un dispositivo como marcapaso, clip aneurismático o implantes cocleares. Si usted tiene una prótesis de rodilla o cadera el procedimiento se puede realizar, pero las zonas anatómicas cercanas a su articulación pueden sufrir distorsión.
16. ¿Es el ejercicio importante en el tratamiento del lumbago?
Si, mantener un peso adecuado y el ejercicio son importantes factores en el tratamiento del lumbago. Las personas con mejor condición física tienen menos episodios de dolor lumbar. Estos ejercicios deben ser indicados por su médico y supervisados por personal especializado. Las postura también es muy importante ,aquí puedes ver algunas recomendaciones sobre el tema:
CUIDE SU ESPALDA.
17. ¿Qué es la escoliosis?
Es una deformidad lateral de la columna vertebral. Está acompañada de rotación de los cuerpos vertebrales por lo que se dice que es una deformidad en los tres planos. Si quieres saber más sobre el tema usa el link: escoliosis.
18. ¿Qué es la estenosis lumbar?
A medida que envejecemos los discos vertebrales se deshidratan y encogen ( por esta razón es que vemos que nuestros abuelos se hacen más pequeños).
Como consecuencia de esto, las articulaciones entre las vertebras (articulaciones facetarias) se hipertrofian por el exceso de peso que reciben, y este crecimiento puede comprimir la medula espinal y las
raíces nerviosas. En la estenosis lumbar ocurre un dolor característico se produce al caminar y se alivia al sentarse.
El paciente muchas veces siente el dolor referido a las piernas o cadera, y se puede confundir con artrosis de cadera o rodilla.
19. ¿Como se diagnostica la estenosis lumbar?
El interrogatorio, examen físico, radiografías de columna y en ocasiones electromiografia de miembros inferiores. En ocasiones se puede presentar como un dolor de rodilla o cadera sin dolor de espalda, aquí el médico debe estar muy atento y determinar cual es el origen del dolor.
20. ¿Como se trata la estenosis lumbar?
Se indican analgésicos y terapia física, si hay compromiso radicular medicamentos como la gabapentina. En casos muy severos puede ser necesaria la cirugía.
REEMPLAZOS ARTICULARES
¿Qué es la cirugía de reemplazo articular?
La cirugía de reemplazo articular, o artroplastia, es un procedimiento en el que se saca la articulación dañada y se pone una articulación artificial en su lugar. Una articulación es el lugar donde se unen dos o más huesos, como la rodilla, la cadera o el hombro. Por lo general, un cirujano ortopedista es quien realiza la cirugía. A veces el cirujano no saca toda la articulación, sino que reemplaza o repara sólo las partes dañadas.
El médico podría recomendarle el reemplazo articular para mejorar su calidad de vida. La cirugía de reemplazo articular puede aliviar el dolor y ayudarle a moverse con más facilidad y sentirse mejor. Las caderas y las rodillas son las articulaciones que con mayor frecuencia se reemplazan. Otras articulaciones que se pueden reemplazar son los hombros, las articulaciones de los dedos, los tobillos y los codos.
¿Qué puede pasarle a las articulaciones?
Las articulaciones pueden sufrir daño debido a la artritis y otras enfermedades, las lesiones u otras causas. Las articulaciones se pueden desgastar a causa de la artritis o simplemente con el paso de los años. Este desgaste puede causar dolor, rigidez e hinchazón. Los huesos están vivos y necesitan sangre para crecer, sanar y mantenerse fuertes. Las enfermedades o lesiones en las articulaciones pueden disminuir el flujo sanguíneo, lo que puede ser causa de otras complicaciones.
¿Cómo es la articulación artificial?
La articulación artificial, que recibe el nombre técnico de prótesis, puede estar hecha de plástico, de metal o de ambos. Puede fijarse con cemento o sin cemento de manera que el hueso pueda crecer dentro de la prótesis. También se pueden combinar ambos métodos para mantener la articulación en su lugar.
Las articulaciones que son fijadas con cemento se usan con mayor frecuencia en personas de edad avanzada que son sedentarias o en personas con huesos “débiles”. El cemento fija la articulación artificial al hueso. Las articulaciones sin cemento se recomiendan para las personas jóvenes activas y para personas con huesos sanos. Éstas pueden tardar más en sanar debido al tiempo que le toma al hueso crecer y fijarse a la prótesis.
Las articulaciones artificiales por lo general duran entre 10 y 15 años. Por esto, los pacientes jóvenes podrían tener que cambiar la articulación artificial más de una vez.
¿Se somete mucha gente a la cirugía de reemplazo articular?
Cada día la cirugía de reemplazo articular es más común. Anualmente, más de un millón de personas en los Estados Unidos se someten a una cirugía de reemplazo de cadera o de rodilla. Las investigaciones han demostrado que esta cirugía puede ayudar incluso a pacientes de edad avanzada a recuperar movilidad y a sentirse mejor.
Cualquier cirugía conlleva riesgos. Los riesgos dependerán de su estado de salud antes de la operación, el grado de intensidad de su artritis y el tipo de cirugía que se va a realizar. Muchos hospitales y médicos han estado practicando la cirugía de reemplazo articular por décadas y esta experiencia brinda mejores resultados para el paciente. Para resolver sus dudas, algunas personas le hacen sus preguntas al médico o a otras personas que han pasado por la cirugía. Es posible que un médico especializado en articulaciones lo atienda antes, durante y después de la cirugía para asegurarse que usted tenga una pronta y completa recuperación.
¿Necesito una articulación artificial?
Sólo el médico le puede decir si necesita una articulación artificial. Él evaluará la articulación por medio de una radiografía u otro tipo de imágenes de diagnóstico. Para evaluar el daño, el médico podría introducir en la articulación una videocámara insertada en un pequeño tubo que tiene una luz (artroscopio). También es posible que extraiga una pequeña muestra de tejido para examinarlo.
Luego de examinarle la articulación, el médico podría indicarle que haga ejercicio, que use andadores o bastón, fisioterapia o medicamentos y suplementos vitamínicos. Entre los medicamentos para la artritis se encuentran aquellos que reducen la inflamación. Dependiendo del tipo de artritis, el médico le podría recetar corticoesteroides o algunos otros medicamentos.
Sin embargo, todos los medicamentos tienen efectos secundarios, incluyendo la pérdida de masa en los huesos.
Si el tratamiento no funciona, el médico podría recomendarle que se someta a una osteotomía, que es una operación en la que el cirujano “alinea” la articulación. En esta operación, el cirujano corta el hueso o los huesos que rodean la articulación para mejorar la alineación. Si bien esta intervención es más simple que el reemplazo articular, la recuperación puede tardar más. Sin embargo, esta operación no es común hoy en día.
Con frecuencia, la cirugía de reemplazo articular es la solución si padece de dolor constante y no puede mover bien la articulación, por ejemplo, si tiene dificultad para caminar, subir las escaleras o bañarse.
¿Qué sucede durante la cirugía?
El personal de la sala de cirugía le dará un medicamento (anestesia) para que no sienta dolor. La anestesia puede ser regional, o sea, que adormece solamente una parte del cuerpo, o general, en cuyo caso se dormirá completamente. Después, se reemplazará la articulación dañada por una prótesis.
Todas las cirugías son diferentes. La duración de la operación dependerá de qué tan dañada esté la articulación y cómo le hagan la cirugía. La cirugía de reemplazo de cadera o rodilla toma generalmente dos horas o menos, a no ser que surjan complicaciones. Después de la cirugía, le llevarán a una sala de recuperación postoperatoria donde permanecerá de 1 a 2 horas hasta que despierte completamente o el adormecimiento haya desaparecido.
¿Qué sucede después de la cirugía?
Los pacientes que se someten a la cirugía de reemplazo de cadera o rodilla, por lo general tendrán que quedarse en el hospital por unos días. Si usted es una persona de edad avanzada o tiene alguna otra discapacidad, es posible que tenga que pasar varias semanas en un centro de cuidados intermedios antes de regresar a casa. Su equipo de médicos, junto con usted, decidirán cuánto tiempo permanecerá en el hospital.
Con frecuencia el paciente puede pararse y comenzar a caminar el mismo día de la cirugía de reemplazo de cadera o rodilla. Al principio caminará con un andador o con muletas. Es posible que sienta dolor en la articulación artificial por un tiempo porque los músculos estarán débiles por la falta de uso y porque el cuerpo estará sanándose. El dolor se puede aliviar con medicamentos y no debe durar más de unas pocas semanas o meses.
La fisioterapia puede comenzar un día después de la cirugía para recuperar la movilidad y fortalecer los músculos que rodean la articulación artificial. En el caso de la cirugía de reemplazo del hombro, usted podrá comenzar a hacer ejercicio el mismo día de la operación. El fisioterapeuta le puede enseñar ejercicios moderados que le
ayudarán a recuperar movilidad. Antes del alta, el fisioterapeuta le enseñará a usar un aparato parecido a una polea que le ayudará a doblar y extender el brazo.
¿Será exitosa mi cirugía?
El éxito de la cirugía dependerá en gran medida de lo que usted haga una vez le den el alta. Siga las recomendaciones del médico sobre la alimentación, los medicamentos y los ejercicios. Hable con su médico si tiene cualquier dolor o dificultad para moverse.
En la mayoría de los casos, la cirugía de reemplazo articular suele ser exitosa. Aun cuando surjan complicaciones, éstas por lo general se pueden tratar. Algunas posibles complicaciones son:
Infección. El área alrededor de la herida o de la articulación artificial podría infectarse. Puede que esto suceda mientras todavía esté en el hospital o cuando ya esté en casa. Incluso, puede suceder varios años más tarde. Las infecciones leves en la herida se suelen tratar con medicamentos. Las infecciones más profundas pueden necesitar de una segunda cirugía para tratar la infección o reemplazar nuevamente la articulación.
Coágulos. Cuando la sangre no fluye con rapidez, se forman unos grumos sólidos llamados coágulos. Si siente dolor o tiene hinchazón en las piernas luego de la cirugía de reemplazo de cadera o de rodilla, es posible que se deba a la formación de coágulos. El médico le puede recetar medicamentos para reducir el riesgo de que se formen coágulos o recomendarle que use calcetines o botas especiales y que haga ejercicios para hacer que la sangre fluya con más rapidez. Si siente dolor o tiene enrojecimiento o hinchazón en la pierna luego de que le den el alta, comuníquese con el médico inmediatamente.
Aflojamiento. La articulación artificial podría aflojarse y causar dolor. Si hay mucho aflojamiento, podría ser necesario someterle a una segunda cirugía. Fijar la articulación artificial al hueso de manera diferente debería ayudar este problema.
Dislocación. Algunas veces, después de la cirugía de reemplazo de cadera o rodilla, la bola de la articulación artificial puede salirse de lugar. En la mayoría de los casos, se puede resolver sin cirugía. Es
posible que haya que inmovilizar la articulación con una férula por un tiempo si ocurre una dislocación.
Desgaste. Las articulaciones artificiales siempre se desgastan en alguna medida. Si se desgastan mucho, puede causar aflojamiento. Es posible que el médico tenga que volver a operar si la prótesis se afloja. Algunas veces sólo se desgasta la parte plástica y el médico sólo reemplaza esa parte en lugar de toda la articulación.
Lesiones de los nervios o los vasos sanguíneos. Es posible que los nervios que rodean la articulación sufran daño durante la cirugía, pero esto no sucede con frecuencia. Con el tiempo, la lesión mejorará y podría sanar por completo. También se pueden lastimar los vasos sanguíneos.
A medida que usted comience a mover la articulación y los músculos se fortalezcan, el dolor se aliviará y aumentarán la flexibilidad y la movilidad.
¿Qué investigaciones se están llevando a cabo?
Los estudios de las diversas formas de artritis, la razón más común para la cirugía de reemplazo articular, están ayudando a los médicos a comprender mejor estas enfermedades y desarrollar tratamientos para detener o disminuir su progresión y el daño que realizan a las articulaciones.
Los científicos están estudiando cuáles articulaciones artificiales son las que mejor ayudan a recuperar la movilidad y la flexibilidad. También están estudiando nuevos materiales para las articulaciones artificiales y otras maneras de mejorar la cirugía. Por ejemplo, los investigadores están tratando de descubrir cómo reducir la respuesta inflamatoria del cuerpo a los componentes de las articulaciones artificiales, y buscan comprender por qué algunos tipos de prótesis tienen más éxito que otras.
Otros investigadores tratan de descubrir por qué algunas personas que necesitan la cirugía deciden no someterse a ella y qué cosas pueden influir en la decisión de los pacientes de buscar tratamiento o mejorar la recuperación y el bienestar.
Dr. Ramon Barredo 